Hyperthyroïdie chez le chat

L'hyperthyroïdie, également connue sous le nom de «maladie hyperthyroïdienne», survient lorsque la glande thyroïde grossit et commence à produire des quantités excessives d'hormones thyroïdiennes (thyrotoxicose). Chez le chat, la thyréotoxicose est généralement causée par une tumeur bénigne sur une ou les deux glandes thyroïdes. Bien que les tumeurs de la thyroïde puissent être cancéreuses, les chances sont inférieures à 5% chez les chats. La majorité des chats diagnostiqués avec une hyperthyroïdie ont 10 ans ou plus.

Signes d'hyperthyroïdie chez le chat

Les éléments à surveiller incluent:

• Augmentation de l'appétit
• Perte de poids inexpliquée
• Irritabilité ou nervosité
• Vomissements fréquents
• Manteau à l'aspect négligé
• La diarrhée
• Soif excessive (polydipsie) et miction (polyurie)
• Fréquence cardiaque rapide
• Vocaliser

Tous les signes suivants ne seront pas observés chez tous les chats atteints d'hyperthyroïdie, mais la présence d'un ou de plusieurs indique que vous devez faire examiner votre chat par votre vétérinaire.

Diagnostic

• Examen physique: Le vétérinaire palpera la région du cou de votre chat, vérifiant l'élargissement de la ou des glandes. La fréquence cardiaque et le rythme sont également évalués car certains chats souffrant d'hyperthyroïdie développent des problèmes cardiaques secondaires. Votre vétérinaire vous posera également des questions sur l'appétit de votre chat et notera s'il y a eu une perte de poids et à quelle vitesse elle s'est produite.
• Travaux de laboratoire: l'hyperthyroïdie est diagnostiquée en mesurant les taux élevés d'hormones thyroïdiennes dans le sang, en particulier la thryoxine ou la T4. Cependant, les chats plus âgés peuvent avoir des valeurs de T4 dans la plage normale, mais avoir toujours une hyperthyroïdie. Dans ces cas, des analyses sanguines de dépistage de la thyroïde plus complètes sont effectuées. L'hyperthyroïdie peut imiter les signes d'autres maladies, telles que l'insuffisance rénale chronique (IRC) ou une maladie du foie. Une numération formule sanguine complète, un panel de chimie du sang et une analyse d'urine peuvent montrer des anomalies liées à ces processus pathologiques et font partie du bilan diagnostique.
• Autres tests: comme l'hyperthyroïdie peut prédisposer à d'autres affections, telles que la cardiomyopathie hypertrophique (HCM) ou l'hypertension, des diagnostics supplémentaires tels que des radiographies pulmonaires, un échocardiogramme, un électrocardiogramme et la pression artérielle sont recommandés.
• Les résultats de chacun de ces tests influencent les recommandations de traitement (voir ci-dessous)

Traitement de l'hyperthyroïdie

Il existe trois principales options de traitement pour les chats hyperthyroïdiens: le traitement médical, la chirurgie ou le traitement à l'iode radioactif. Chacun offre une forte possibilité de ramener les taux d'hormones thyroïdiennes à des valeurs normales et le pronostic pour les chats atteints d'hyperthyroïdie non compliquée est bon. Chaque plan de traitement comporte des avantages et des inconvénients et heureusement, un soignant n'a généralement pas besoin de prendre une décision immédiate.

Médicament anti-thyroïdien

Le médicament le plus couramment prescrit est le méthimazole par voie orale, qui contrôle la production d'hormones thyroïdiennes par la ou les glandes affectées.

La plupart des chats tolèrent bien le méthimazole, mais il devra être administré une ou deux fois par jour à vie et nécessitera des tests sanguins de routine pour surveiller les taux d'hormones thyroïdiennes. La posologie peut devoir être ajustée au fil du temps. Au départ, il s'agit de l'option de traitement la moins chère, mais le coût augmente avec le temps. Si les médicaments oraux ne sont pas une option, ce médicament peut être administré sous forme de gel absorbé par la peau, généralement le long de l'intérieur de l'oreille de votre chat.

Avantages

• Non invasif
• Relativement peu coûteux. Peut être cher à long terme.
• Seule option de traitement pour les chats atteints de maladie rénale ou de cardiomyopathie hypertrophique

Désavantages

• Des effets secondaires surviennent chez certains chats, notamment des vomissements, de l'anorexie, de la fièvre, de l'anémie et de la léthargie. Un effet secondaire rare est une allergie au médicament, se présentant comme une éruption cutanée, souvent sur les oreilles et le visage. Les effets secondaires plus graves de l'utilisation à long terme comprennent des dommages au foie et une suppression de la moelle osseuse, bien que ceux-ci soient rares.
• Une surveillance vétérinaire continue est nécessaire.
• Le médicament n'affecte pas la tumeur, qui peut continuer à croître.
• Certains chats (et/ou propriétaires) ne peuvent pas supporter le boulochage deux fois par jour, et le stress qui en découle peut exacerber d'autres problèmes physiques.

Opération

La chirurgie (thyroïdectomie) est un traitement efficace, mais tous les vétérinaires ne connaissent pas cette option et votre chat devra peut-être être vu par un chirurgien certifié. Une scintigraphie radionucléide est indiquée avant la chirurgie pour déterminer l'étendue du tissu thyroïdien malade et pour localiser tout tissu thyroïdien étranger se développant ailleurs dans le cou (ou la poitrine) du chat, ce qui peut contre-indiquer la chirurgie si elle ne peut pas être entièrement retirée.

Étant donné que la HCM est parfois présente chez les chats atteints d'hyperthyroïdie, un bilan cardiaque complet est nécessaire avant la chirurgie pour éviter les complications liées à l'anesthésie et à la récupération. De plus, les chats doivent être traités avec des médicaments antithyroïdiens pendant au moins 15 jours avant la chirurgie afin que la fonction rénale puisse être évaluée avec précision en même temps qu'un taux normal d'hormones thyroïdiennes. L'hyperthyroïdie peut masquer une maladie rénale sous-jacente, car une hormone thyroïdienne élevée augmente le flux sanguin vers les reins. Les chats hyperthyroïdiens non traités atteints d'une maladie rénale peuvent donc avoir des valeurs rénales normales sur les analyses de sang. Lorsqu'ils sont traités au méthimazole, leurs taux d'hormones thyroïdiennes tombent à la normale et le flux sanguin vers les reins est réduit. Les chats atteints d'insuffisance rénale présenteront des élévations des valeurs rénales une fois que leur le niveau d'hormone thyroïdienne se normalise. Un chat atteint d'HCM ou d'une maladie rénale n'est pas candidat à la chirurgie.

Avantages

• Élimine le besoin de médicaments à long terme.
• Favorisé là où la thérapie à l'iode radioactif n'est pas disponible.

Désavantages

• La chirurgie peut endommager les glandes parathyroïdes adjacentes et affecter le métabolisme du calcium
• Si les deux glandes sont touchées simultanément, le chat peut avoir besoin de deux interventions chirurgicales distinctes. De même, si une glande est initialement touchée et retirée et que l'autre glande devient touchée à l'avenir, une deuxième intervention chirurgicale est nécessaire.
• Il existe des risques normaux d'anesthésie.
• La récidive/la repousse du tissu thyroïdien est possible.
• Développement possible d'une hypothyroïdie (peut être traitée avec une supplémentation en hormones thyroïdiennes.)
• C'est plus cher qu'un traitement médical.

Thérapie à l'iode radioactif

Cela devient rapidement le traitement de choix dans les régions où il est disponible et où les soignants peuvent se le permettre. Une seule injection d'iode radioactif (I-131) est administrée par voie sous-cutanée. La substance "trouve" et détruit tous les tissus malades, y compris les cellules thyroïdiennes ectopiques (en dehors de la zone normale) sans endommager les tissus normaux. Le chat doit rester à l'hôpital vétérinaire pendant trois à cinq jours jusqu'à ce que ses niveaux de radioactivité soient jugés acceptables. Les soignants peuvent être en mesure de rendre visite pendant cette période, mais ne pourront voir leur chaton qu'à travers une fenêtre au plomb spéciale.

Le chat reçoit également le médicament antithyroïdien pendant au moins 15 jours avant le traitement avec I-131. Comme pour l'option chirurgicale, un chat atteint de cardiomyopathie hypertrophique, de maladie rénale, de diabète ou de toute autre affection grave n'est pas un candidat pour un traitement à l'iode radioactif.

Avantages

• Il fournit une guérison permanente dans 95 pour cent des cas.
• Il minimise le stress pour le chat.
• Il n'y a pas d'effets secondaires graves et la procédure est très sûre.

Désavantages

• C'est cher car cela coûte à peu près le même prix que la chirurgie.
• Le chat doit être en bonne santé avant le traitement.
• Le développement ultérieur de l'hypothyroïdie est une possibilité (peut être traité avec une supplémentation thyroïdienne.)