Symptômes, diagnostic et traitement de la persistance du canal artériel canin
La cardiopathie congénitale la plus courante chez le chien est une persistance du canal artériel ou un PDA. Chez les chiens, la maladie est relativement courante et certaines races sont plus susceptibles d'être affectées que d'autres. PDA se produit chez les chats, mais rarement.
Qu'est-ce qu'un canal artériel persistant?
Au cours du développement fœtal, tous les animaux ont un canal artériel. Ce vaisseau est responsable du transport du sang vers les poumons, qui sont encore remplis de liquide chez le fœtus et qui ne sont pas prêts à fonctionner correctement. En déviant le sang au-delà des poumons, le cœur du fœtus est capable de pomper le sang normalement vers d'autres parties du corps.
À la naissance, lorsqu'un nouveau-né prend sa première inspiration et que les poumons se remplissent d'air, la dynamique du système cardiovasculaire change et le sang commence à circuler à travers l'artère pulmonaire jusqu'aux poumons au lieu d'être dirigé vers les poumons par le canal artériel. Au fur et à mesure que le sang afflue vers les poumons, le canal artériel commence à se fermer. Chez un chiot normal en bonne santé, il doit être fermement fermé au moment où le chiot atteint l'âge de 7 jours.
Dans le cas d'un canal artériel persistant, le canal artériel ne se ferme pas comme il le devrait. Il en résulte que le sang reflue à travers le canal artériel persistant depuis l'aorte au lieu d'être pompé vers le reste du corps comme il se doit. Ce reflux de sang entraîne une charge supplémentaire sur le cœur.
Si le shunt est suffisamment large, le cœur compensera et le ventricule gauche s'agrandira. Si le shunt est suffisamment grand, une insuffisance cardiaque se produira. Ce scénario est appelé shunt de gauche à droite parce que le sang est dérivé du côté gauche du cœur vers le côté droit.
Dans certaines situations, lorsqu'il y a une résistance accrue dans les poumons au flux sanguin, le shunt peut plutôt devenir de droite à gauche. L'augmentation de la résistance dans les poumons est appelée hypertension pulmonaire. Une hypertension pulmonaire peut survenir si le PDA de gauche à droite continue de provoquer une surcharge du cœur et de la circulation vers les poumons indéfiniment.
Un PDA gauche-droite non traité peut devenir un shunt droite-gauche s'il n'est pas traité. Ce shunt de droite à gauche est parfois appelé PDA inversé.
Symptômes
Les symptômes d'une persistance du canal artériel chez un chien sont ceux d'une maladie cardiaque et éventuellement d'une insuffisance cardiaque si le shunt est suffisamment sévère.
Les symptômes varient en fonction de la gravité du shunt. Si le shunt est petit, il peut y avoir très peu ou pas de symptômes présents. Cependant, si le shunt est plus grand, une insuffisance cardiaque se produira. Les symptômes associés à l'insuffisance cardiaque comprennent la toux, des difficultés respiratoires et une faiblesse.
Diagnostiquer la persistance du canal artériel chez le chien
Le diagnostic d'une persistance du canal artériel implique plusieurs choses. Un souffle cardiaque sera présent chez la plupart des chiots avec un canal artériel persistant.
Certaines races sont prédisposées et si le chiot avec un souffle cardiaque appartient à l'une de ces races, la suspicion d'une persistance du canal artériel peut être plus élevée. Cette condition affecte le plus souvent le caniche miniature, le colley, le maltais, le chien de berger des Shetland, le berger allemand, le cocker, le poméranien, le yorkshire terrier et le labrador retriever.
Les radiographies sont généralement indiquées pour évaluer la taille du cœur et déterminer s'il y a une accumulation de liquide dans les poumons due à une insuffisance cardiaque.
Le diagnostic définitif de persistance du canal artériel se fait généralement avec un échocardiogramme (une étude échographique du cœur du chiot). Dans un échocardiogramme, le flux sanguin à travers le canal artériel persistant peut en fait être visualisé.
Traitement des chiens avec persistance du canal artériel
Le traitement préféré des chiens avec un canal artériel persistant est soit la ligature chirurgicale du vaisseau, soit l'implantation d'une spirale qui bloque efficacement le vaisseau. La bobine est placée à l'aide d'un cathéter inséré dans l'un des plus gros vaisseaux sanguins et passé dans le vaisseau perméable.
En cas d'insuffisance cardiaque, celle-ci doit être traitée avant de pouvoir tenter une ligature chirurgicale ou l'implantation d'une antenne.
Une fois que le canal artériel persistant est devenu un shunt droite-gauche ou un PDA inversé, la chirurgie n'est plus possible. La ligature d'un PDA inversé entraînera une insuffisance cardiaque droite et la mort.
