Insuffisance rénale chez le chat

Grâce aux soins d'aujourd'hui - à la fois nutritionnels et médicaux - il n'est pas trop rare que les chats domestiques en soins humains atteignent une espérance de vie de 20 ans ou même plus.

Néanmoins, une proportion non négligeable de la population de chats âgés souffre principalement de maladies chroniques - surtout de ce que l'on appelle l'insuffisance rénale chronique chez le chat (IRC).
Dans le texte qui suit je voudrais d'abord vous expliquer ce qui se cache réellement derrière ce terme, puis comment et par quels moyens vous pouvez le reconnaître et à quoi peut ressembler un traitement prometteur.

Alors qu'est-ce que cela signifie? Insuffisance rénale chez le chat?

Considéré sobrement, il décrit un dysfonctionnement de l'organe - ici les reins, dont chaque mammifère possède deux morceaux.
La fonction principale des reins est la détoxification de chaque organisme. Il faut imaginer qu'à tout moment de la vie des déchets s'accumulent dans la circulation du corps. Pour empêcher ces «déchets» de s'accumuler dans le corps, les reins sont intégrés à chaque circulation sanguine. Ils agissent comme un véritable filtre - semblable à un filet de pêche. Les substances qui seraient toxiques pour l'organisme à long terme (on parle ici de substances dites «urinaires») sont filtrées hors de la circulation sanguine et stocké temporairement avec de l'eau dans la vessie - si elle est suffisamment pleine, elle est vidée à l'extérieur.

En même temps, il est important de garder les substances importantes (surtout les protéines vitales) dans le sang et de les protéger contre la filtration.
Bien sûr, les reins ont également d'autres "tâches secondaires", qui incluent, par exemple, la production de l'érythropoïétine, une hormone hématopoïétique (communément appelée EPO). Il est devenu célèbre pendant des décennies d'abus de dopage dans les sports professionnels. Particulièrement utilisé dans le cyclisme pour augmenter les performances car il entraîne une amélioration significative du transport de l'oxygène dans le sang. Si le déficit persiste, en revanche, l'insuffisance rénale entraîne généralement une anémie plus ou moins prononcée [anémie].

Ces fonctions et d'autres sont perturbées en cas d'insuffisance rénale. Selon le degré du trouble ou de l'altération de la fonction individuelle, les patients peuvent présenter divers symptômes justifiant la suspicion.

Quels sont les symptômes de l'insuffisance rénale chez le chat?

Le symptôme de loin le plus courant avec lequel les patients affectés sont présentés lors de la consultation de pratique est une augmentation significative de l'apport hydrique - en même temps, de grandes quantités d'urine sont évacuées. Grâce à ce mécanisme réflexe, l'organisme essaie de diluer les déchets accumulés par un rinçage massif et en même temps de les éliminer via les reins affaiblis - fidèle à la devise "beaucoup aide beaucoup"... malheureusement ce n'est pas le cas.

Ce symptôme clé peut être observé de manière assez impressionnante chez les chats d'intérieur - comment ils boivent de grandes quantités d'eau, comme un chauffe-eau, puis l'excrètent à nouveau peu de temps après.
Chez les chats d'extérieur, en revanche, ce symptôme passe souvent inaperçu pendant longtemps. Cela peut éventuellement conduire à un pronostic plus sombre car le traitement peut ne pas être commencé plus tard.

De nombreux patients insuffisants rénaux perdent du poids très rapidement et présentent un pelage hirsute et négligé. Ils semblent souvent impuissants et se retirent.
Si les substances urinaires s'accumulent dans le corps à un stade avancé, elles se déposent proportionnellement dans toutes les muqueuses - par exemple dans la bouche et la gorge.
Vous pouvez sentir ces dépôts très clairement - ce n'est pas putride comme, par exemple, dans le cas de problèmes dentaires, mais carrément piquant et sent l'urée et l'ammoniac - c'est-à-dire comme l'urine.
Pour cette raison, les patients affectés à ce stade se sentent vraiment «malades» - c'est aussi la raison pour laquelle les patients atteints de reins ont souvent si peu d'appétit et aussi vomir beaucoup plus souvent - que ce soit avec un estomac plein ou vide.

Mon chat souffre d'insuffisance rénale. Et maintenant?

S'il existe un rapport préliminaire correspondant avec des symptômes appropriés (même si ce n'est que partiellement), un diagnostic plus approfondi est la méthode de choix. Il consiste en une prise de sang et éventuellement une mesure complémentaire de la tension artérielle.
Lors de l'examen des paramètres sanguins, l'accent est mis sur la mesure des substances urinaires - si elles sont trop élevées, des conclusions peuvent en être tirées et, si nécessaire, un pronostic prudent peut être établi.
Dans le cas d'un profil rénal, la soi-disant SDMA correspond à la valeur de détection précoce, qui sort généralement de la plage de référence plus tôt que ne le montrent les paramètres «urée» et «créatinine», établis depuis des décennies.

La valeur de phosphate contribue également au pronostic, puisque d'une part elle devrait également être excrétée dans l'urine et d'autre part elle contribue de manière significative au développement de nausées si la concentration est appropriée.
Avec la valeur dite UPC, un échantillon d'urine peut être utilisé pour déterminer la quantité de protéines perdues par les reins.
La détermination de la pression artérielle apporte une valeur diagnostique supplémentaire, car les résultats pertinents peuvent être utilisés pour intervenir rapidement et spécifiquement afin d'améliorer à nouveau le taux de filtration.

Le schéma thérapeutique repose sur plusieurs piliers, qui sont parfois partiellement ou totalement appliqués selon le degré et l'état du patient:

Le pilier 1 représente la thérapie par perfusion, dans laquelle une solution saline stérile est administrée quotidiennement au patient pour rincer les reins et diluer les substances urinaires - généralement utilisée à un stade avancé lorsque le patient boit trop peu.

Le pilier 2 traite de l'abaissement de la tension artérielle afin que les reins aient plus de temps pour filtrer les toxines. Cela se fait avec des inhibiteurs de l'ECA (par exemple, le bénazépril), qui élargissent légèrement le diamètre des vaisseaux sanguins et ralentissent ainsi le flux sanguin. Une possibilité beaucoup plus récente est l'utilisation de sartans tels que l'ingrédient actif «telmisartan», qui empêche également la perte de protéines par les reins.

Le pilier 3 consiste en une alimentation la moins protéinée possible (peu de protéines brutes) - cela correspond à une réduction significative de la part de viande dans l'alimentation. Même si cela semble illogique pour un carnivore comme le chat, il s'agit d'un matériau de construction important car le déchet «urée» est produit lors de la transformation des protéines consommées. Cependant, comme celui-ci ne peut pas être filtré hors de la circulation sanguine en cas d'insuffisance rénale, une alimentation riche en viande agit alors comme un accélérateur de feu. Le plus gros problème, cependant, est l'acceptation de l'alimentation diététique, qui est malheureusement souvent méprisée car la faible teneur en protéines brutes manque également de nombreux supports de saveur.
Nourrir avec de la nourriture dite humide ou humide est toujours préférable à la nourriture sèche lorsqu'une insuffisance rénale a été diagnostiquée afin de favoriser l'absorption de liquide... bien sûr uniquement si le patient l'accepte, car "la famine ne doit pas être une option".

Le pilier 4 sont des inhibiteurs de phosphate ou des liants. Ces préparations sont administrées par voie orale lorsque l'excrétion de phosphate par les reins n'est plus garantie et qu'elle peut être mesurée dans le sang à des niveaux élevés correspondants. La liaison peut améliorer de manière significative le taux d'excrétion du phosphate et l'acceptation est généralement assez bonne tant que les patients mangent toujours bien.

Le pilier 5 correspond à l'homéopathie. En plus de la préparation 'Renes viscum', il convient de mentionner ici le protocole dit SUC avec des remèdes complexes. Il s'agit d'une thérapie combinée avec Solidago + ubiquinone + coenzymes. En règle générale, le protocole est utilisé en complément.

Quel est le pronostic de l'insuffisance rénale chez le chat?

Contrairement à l'insuffisance rénale chronique, les chances de guérison dans la forme aiguë sont nettement moins bonnes. Cependant, cela se produit principalement par empoisonnement avec de l'antigel ou des lys et peut affecter n'importe quel âge.
Comme leur nom l'indique, leur évolution est généralement beaucoup plus dramatique et peut entraîner la mort en quelques jours, voire quelques heures - malheureusement même sous traitement.
Cependant, une insuffisance aiguë des reins peut parfois être mieux régénérée que l'évolution chronique beaucoup plus fréquente... à condition que le traitement ait vraiment commencé très tôt.

Enfin, je tiens à préciser que si votre chaton présente plusieurs ou même un seul des symptômes décrits ci-dessus, merci de consulter votre vétérinaire lors de la prochaine consultation.
À partir de l'âge d'environ 7 ans, à mon avis, il est également logique de faire faire un test sanguin à votre chat une fois par an - simplement pour ne rien manquer, car malheureusement les chats sont les champions du monde pour cacher les symptômes. Par conséquent, en cas de doute, n'attendez pas longtemps et perdez un temps important en observant.