Maladie cardiaque chez les chiens et les chats

"Mon chien a quelque chose sur le cœur" est quelque chose que l'on entend souvent, surtout quand l'animal est un peu plus âgé. Mais de quoi s'agit-il? le vétérinaire Dr Sebastian Goßmann-Jonigkeit donne un aperçu des symptômes des maladies cardiaques chez les chiens et les chats et montre les thérapies possibles.

Maladie cardiaque... qu'est-ce que cela signifie réellement?

Voici une visite éclair à la cardiologie - la science du cœur.
Le cœur a la même fonction chez tous les animaux: il pompe le sang dans tout le corps. Cela garantit que l'oxygène lié aux globules rouges est disponible pour chaque cellule du corps en quantité suffisante. L'exigence peut varier de faible à élevée lors d'un effort physique au repos - la compensation relève également de la responsabilité du cœur.

Structure cardiaque

À quelques exceptions près dans le règne animal, le cœur est structurellement très similaire à un organe creux fonctionnel. De chaque côté se trouve un ventricule plus grand sous une oreillette plus petite, clairement séparée l'une de l'autre par une valve cardiaque qui agit comme une valve unidirectionnelle, de sorte que le sang ne circule que dans une seule direction. Le sang est maintenu en circulation constante pendant le processus de pompage par un système sophistiqué de tension musculaire et de mouvements des valves.
Pauvre en oxygène, il pénètre à l'intérieur de l'organe par la veine cave postérieure afférente. Il pénètre dans le ventricule droit à partir de l'oreillette droite à travers la valve dite tricuspide. De là via l'artère pulmonaire dans le système vasculaire des poumons, où les globules rouges sont chargés d'oxygène frais. La veine pulmonaire conduit le sang dans l'oreillette gauche, à travers la valve dite bicuspide dans le ventricule gauche, et est déchargée de là à travers l'aorte dans la circulation systémique, riche en oxygène.

La ligne de stimulation

Pour que le flux sanguin fonctionne exactement comme cela, la contraction du muscle cardiaque doit être contrôlée avec précision. Le soi-disant nœud sinusal donne le ton - il émet une impulsion électrique qui atteint les cellules musculaires cardiaques respectives dans le bon ordre afin qu'elles se contractent exactement selon la fonction de pompage. Cette dérivation électrique peut être affichée à l'aide de l'électrocardiogramme (ECG) et montre la conduction du stimulus dans le muscle cardiaque. Il est utilisé pour détecter d'éventuelles arythmies (par exemple, synchronisation incorrecte ou conduction incorrecte) qui, non détectées, peuvent entraîner un débit sanguin insuffisant. C'est pourquoi la surveillance cardiaque pendant l'anesthésie est si importante.

Symptômes de maladies cardiaques chez les chiens et les chats

Tous les signes d'insuffisance cardiaque peuvent s'expliquer par un dysfonctionnement du cœur.
L'une des principales raisons d'un rendez-vous lors de la consultation est une baisse notable des performances - cela se manifeste généralement pour la première fois lorsque les températures extérieures sont plus élevées au début de l'été. Comme le cœur atteint d'une anomalie valvulaire cardiaque liée à l'âge ne couvre souvent que tout juste les besoins en oxygène de l'organisme, le patient se déplace généralement beaucoup moins motivé ou plus lent que d'habitude. Avec l'augmentation des températures extérieures, le système cardiovasculaire est encore plus sollicité, car une grande partie de l'énergie du corps est affectée à la régulation de la température et un apport minimum d'oxygène dans tous les organes (particulièrement important dans le cerveau) n'est pas garanti à tout moment. Cette circonstance provoque l'effondrement typique d'un patient cardiaque non reconnu ou insuffisamment traité lors des chaudes journées d'été.

Un autre symptôme peut être des muqueuses bleuâtres (cyanotiques) décolorées (par exemple, la conjonctive de l'œil ou des gencives non pigmentées), qui sont causées par un manque d'oxygène dans le sang.
Aux stades avancés, la soi-disant «toux cardiaque» se produit généralement - il s'agit d'un œdème pulmonaire que le patient essaie en vain de tousser ou de s'étouffer. Cela se produit lorsque le sang de l'oreillette gauche remonte dans les poumons et que le liquide contenu dans le sang est expulsé du système vasculaire dans les espaces entre les bronches - s'ils ne sont pas traités, les animaux peuvent littéralement «se noyer» ou «suffoquer».

Diagnostic

Il existe plusieurs façons d'examiner un cœur. Le plus simple est d'écouter avec un stéthoscope - la soi-disant auscultation. Dans le processus, les bruits cardiaques secondaires (sifflements, cliquetis, etc.) peuvent être déterminés par des valves cardiaques défectueuses. En même temps, on peut compter la fréquence cardiaque et éventuellement entendre une arythmie.

Dans le cas d'une radiographie cardiaque (généralement possible sans sédation), les dimensions horizontales et verticales de l'organe sont fixées par rapport à la taille des vertèbres thoraciques pour voir s'il est agrandi. S'il mesure plus de 10,5 corps vertébraux au total chez un chien, on parle d'un élargissement du cœur qui nécessite un traitement - cette méthode de calcul est appelée rayons X VHS (score cardiaque vertébral).

Afin de pouvoir évaluer sans aucun doute la fonctionnalité des valves, l'échographie Doppler a fait ses preuves. En plus des dimensions des valves cardiaques, tout reflux de sang dû à des défauts peut être représenté en couleur.

DCM contre HCM

Lorsque l'insuffisance cardiaque survient à un âge avancé, l'organisme des chiens et des chats réagit généralement de manière assez différente. Étant donné que le flux sanguin est perturbé par les valves cardiaques défectueuses et peut même être réduit dans certaines régions, le cœur en tant que station de pompage centrale doit être reconstruit et adapté en conséquence.

Les chiens développent généralement ce qu'on appelle une cardiomyopathie dilatée (DCM). Il s'agit d'un agrandissement de l'organe qui peut être facilement visualisé sur les rayons X. Le volume des deux chambres semble massivement augmenté, de sorte qu'une quantité significativement plus importante de sang peut être déplacée par battement de cœur. Le problème avec cette adaptation est que le muscle cardiaque devient très étroit dans la zone des cavités - il manque de force pour servir de manière optimale l'organe élargi.

Les chats, en revanche, développent une cardiomyopathie hypertrophique (HCM) presque exclusivement à un âge avancé s'il existe des défauts valvulaires correspondants. Avec cette forme de compensation, le muscle cardiaque est massivement épaissi avec une réduction significative de la taille des cavités cardiaques. Par conséquent, seule une petite quantité de sang peut être pompée par battement de cœur et le cœur doit battre plus fréquemment afin de transporter le minimum de sang.

Thérapie

Au plus tard lorsque les symptômes de maladie cardiaque décrits ci-dessus apparaissent chez les chiens et les chats, le vétérinaire doit être consulté dès que possible pour un examen cardiaque.

Étant donné que les valves cardiaques s'usent lentement avec l'âge, la grande majorité de tous les chiens et chats développeront tôt ou tard des symptômes correspondants et nécessiteront une thérapie. Afin de compenser l'insuffisance cardiaque qui en résulte, la médecine vétérinaire moderne utilise quatre piliers decardia (médication cardiaque):

1. Les inhibiteurs de l'ECA réduisent la postcharge (en élargissant les vaisseaux sanguins, ce qui permet au cœur de pomper plus facilement contre la pression artérielle existante)
   ralentissant ou inversant le processus de remodelage qui se produit dans la cardiomyopathie dilatée ou hypertrophique
2. Renforcement de la force cardiaque musculaire grâce à l'ingrédient actif 'pimobendan' chez le chien
3. Drainage des poumons en activant la fonction rénale avec les principes actifs 'Furosémide' ou 'Torasémide' en présence d'œdème pulmonaire
4. De plus, des agents favorisant la circulation sanguine tels que la propentofylline peuvent être utilisés dans la zone des voies d'écoulement terminales.

Quelle substance active est utilisée chez quel patient doit être décidée sur la base des résultats et des symptômes disponibles. Une généralisation n'est pas possible.

Conclusion

Il y a quelques années, les maladies cardiaques chez les chiens et les chats, en particulier les cas liés à l'âge, étaient considérées comme extrêmement difficiles. D'une part, parce que les options de médicaments étaient très limitées et, d'autre part, des médicaments difficiles à doser (par exemple le poison de la digitale rouge) étaient disponibles.

L'effet fortifiant du pimobendane en particulier a fait d'énormes progrès dans la thérapie des chiens souffrant de maladies cardiaques ces dernières années.
Aujourd'hui, l'espérance de vie d'un patient cardiaque bien équilibré et correctement surveillé peut être tout aussi élevée que celle d'un patient en bonne santé - à condition d'agir rapidement.